안녕하세요! 우리 눈의 노화와 함께 찾아오는 백내장과 ‘소리 없는 시력 도둑’이라 불리는 녹내장이 동시에 진단되면 걱정이 앞서기 마련입니다. 혼탁해진 수정체를 교체하는 백내장 수술과 안압을 관리해야 하는 녹내장 치료 사이에서 고민하시는 분들을 위해, 안전하고 효과적인 병행 수술법을 상세히 정리해 드립니다.
“백내장과 녹내장이 동반된 경우, 수술을 통해 시력 회복과 안압 조절이라는 두 마리 토끼를 동시에 잡는 전략이 필요합니다.”
동시 해결이 필요한 이유
두 질환을 함께 관리하지 않으면 수술 후 예후가 좋지 않을 수 있어 정교한 접근이 필수적입니다.
- 안압 안정화: 백내장 수술 자체로도 안압 하강 효과를 기대할 수 있습니다.
- 시야 확보: 혼탁 제거와 시신경 보호를 동시에 진행하여 시력을 보존합니다.
- 회복 기간 단축: 한 번의 수술로 환자의 신체적, 경제적 부담을 경감합니다.
주요 수술 방법 비교
| 구분 | 특징 |
|---|---|
| 단독 수술 | 백내장 제거 후 추후 녹내장 경과 관찰 |
| 복합 수술 | 인공수정체 삽입과 미세침습 녹내장 수술(MIGS) 병행 |
환자 개개인의 안압 상태와 시신경 손상 정도에 따라 최적의 수술 시점과 방법이 달라질 수 있습니다. 지금부터 전문적인 의학 데이터를 바탕으로 가장 안전한 회복 로드맵을 안내해 드리겠습니다.
한 번의 수술로 두 마리 토끼를 잡는 ‘병합수술’의 장점
결론부터 말씀드리면 두 수술을 동시에 진행하는 것이 환자분께 더 유리한 경우가 많습니다. 이를 ‘백내장-녹내장 병합수술’이라고 부르는데요. 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하면 눈 안의 공간(전방)이 넓어지면서 방수의 흐름이 원활해져 안압이 자연스럽게 떨어지는 효과가 있기 때문입니다.
왜 병합수술이 효과적인가요?
백내장 수술을 통해 두꺼워진 수정체를 얇은 인공수정체로 교체하면 안구 내 방수가 배출되는 통로가 물리적으로 확장됩니다. 이는 특히 동양인에게 흔한 폐쇄각 녹내장에서 탁월한 안압 하강 효과를 보입니다.
| 구분 | 단독 수술 | 병합 수술 (Phaco-MIGS 등) |
|---|---|---|
| 수술 횟수 | 백내장/녹내장 각각 2회 | 단 1회로 동시 해결 |
| 안압 조절 | 제한적 하강 효과 | 시너지 효과로 강력한 조절 |
| 회복 기간 | 각 수술 후 반복 회복 | 한 번의 회복기로 일상 복귀 |
최근에는 최소침습 녹내장 수술(MIGS) 기법을 백내장 수술과 병행하여, 과거보다 통증은 줄이고 회복 속도는 획기적으로 높이고 있습니다. 미세한 관을 삽입하거나 배출구를 넓혀주는 방식으로 안압 약 사용 개수를 줄이는 데 매우 효과적입니다.
이런 분들께 특히 추천합니다!
- 안압 약을 여러 개 사용해도 안압 조절이 불안정한 분
- 백내장으로 시력이 저하되면서 녹내장 진행이 동반된 분
- 여러 번의 수술과 마취가 부담스러운 고령의 환자분
- 폐쇄각 구조를 가져 급성 녹내장 위험이 있는 분
통증은 줄이고 회복은 빠르게! ‘최소 침습 녹내장 수술(MIGS)’
과거에는 절개 범위가 넓고 봉합이 필요한 전통적인 수술 방식으로 인해 회복이 다소 더뎠지만, 최근에는 ‘MIGS(Micro-Invasive Glaucoma Surgery)’라 불리는 최소 침습 수술이 혁신적인 대안으로 자리 잡았습니다.
이 수술은 아주 미세한 스텐트를 삽입하여 안구 내 방수 배출 경로를 확보함으로써 안압을 효과적으로 조절하며, 백내장 수술의 절개창을 그대로 공유합니다.
MIGS 수술이 특별한 이유 3가지
- 간편한 병행 시술: 별도의 추가 절개 없이 백내장 수술 과정에서 10분 내외로 스텐트 삽입이 가능하여 환자의 체력적 부담이 적습니다.
- 현저히 낮은 통증과 빠른 회복: 절개 부위가 미세하여 통증이 거의 없으며, 수술 다음 날부터 일상적인 생활이 가능할 정도로 회복 속도가 놀랍습니다.
- 약물 의존도 감소: 수술 후 안압 약 사용 개수를 줄이거나 아예 끊는 사례가 많아 환자들의 만족도가 매우 높습니다.
💡 수술 전 꼭 확인하세요!
MIGS는 모든 녹내장 환자에게 적용되는 것은 아닙니다. 초기에서 중기 환자에게 가장 효과적이며, 전문의와의 면밀한 상담을 통해 본인의 시신경 상태와 안압 수준에 맞는 최적의 스텐트 종류를 선택해야 합니다.
“최소 침습 방식은 수술 후 발생하는 염증이나 합병증 위험을 획기적으로 낮추어, 고령 환자분들에게도 안전한 선택지가 되고 있습니다.”
성공적인 수술 후, 소중한 시력을 지키는 안압 관리법
수술이 성공적으로 끝났더라도, 녹내장은 ‘평생 관리’가 핵심입니다. 시력이 좋아졌다고 방심하기보다, 낮아진 안압을 안정적으로 유지하고 시신경의 손상 여부를 정기적으로 관찰해야 합니다.
수술 초기 집중 관리 수칙
수술 직후 안압 변동을 최소화하기 위해 다음 수칙을 꼭 지켜주세요.
- 복압 상승 방지: 무거운 물건을 들거나 변비로 인해 과도하게 힘을 주는 행위를 피하세요.
- 수면 자세 교정: 수술받은 눈이 눌리지 않도록 엎드려 자지 말고 바른 자세로 취침하세요.
- 격한 운동 제한: 머리 쪽으로 피가 쏠리는 요가, 거꾸리, 고강도 근력 운동은 1개월간 금지입니다.
정기 검진 및 장기 관리 플랜
| 구분 | 권장 주기 | 핵심 검사항목 |
|---|---|---|
| 수술 직후 | 주 1~2회 | 안압 측정 및 염증 반응 확인 |
| 회복기 | 월 1회 | 안저 검사 및 시력 안정도 체크 |
| 유지기 | 3~6개월 | 시야 검사 및 OCT(시신경 단층촬영) |
알아두세요! “잘 보이니까 이제 병원에 안 가도 되겠지?”라는 방심은 매우 위험합니다. 녹내장은 소리 없는 시력 도둑인 만큼, 증상이 없더라도 꾸준한 정기 검진만이 시력을 지키는 유일한 지름길입니다.
전문의와의 상담을 통한 맞춤형 수술이 정답입니다
의학 기술의 발달로 이제 녹내장과 백내장은 충분히 동시에 다스릴 수 있는 질환이 되었습니다. 환자마다 시신경의 상태가 다르므로 반드시 숙련된 안과 전문의와 상의하여 최적의 계획을 세우시길 권장합니다.
성공적인 수술을 위한 3단계 원칙
- 정밀 검진: 시신경 유두 분석 및 시야 검사를 통한 정확한 상태 파악
- 맞춤형 선택: 단독 수술 또는 녹내장·백내장 동시 수술 여부 결정
- 사후 관리: 수술 후 정기적인 안압 체크와 약물 처방 준수
“녹내장 동반 백내장 수술은 단순히 시력을 개선하는 것을 넘어, 남아있는 시야를 보존하고 안압을 안정시키는 정교한 과정입니다.”
개개인의 눈 상태에 최적화된 맞춤형 치료 전략을 통해 건강한 눈으로 선명한 세상을 다시 누리시길 바랍니다.
궁금증 해결! 자주 묻는 질문(FAQ)
Q1. 녹내장과 백내장, 동시에 수술하는 것이 유리한가요?
환자의 상태에 따라 다르지만, 녹내장 동반 백내장 수술은 안압 조절과 시력 회복을 동시에 꾀할 수 있는 효율적인 방법입니다. 특히 폐쇄각 녹내장은 비대해진 수정체를 제거하는 것만으로도 안압 하강 효과를 톡톡히 볼 수 있습니다.
Q2. 수술 후 기존에 쓰던 녹내장 안약을 계속 사용하나요?
개인별 맞춤 경과에 따라 달라집니다. 수술 효과로 안압이 낮아지면 약의 개수를 줄이거나 중단할 수도 있지만, 반드시 주치의의 지시에 따라야 하며 임의로 중단해서는 안 됩니다.
Q3. 다초점 렌즈 삽입이 가능할까요?
녹내장이 진행된 상태라면 단초점 인공수정체를 권장하는 경우가 많습니다. 다초점 렌즈는 대비 감도 저하가 있을 수 있어 시야 결손이 있는 환자에게 불편함을 줄 수 있기 때문입니다. 전문의와 상의 후 결정하세요.
Q4. 시력 회복과 안압 안정까지 얼마나 걸리나요?
| 구분 | 회복 기간 | 주요 특징 |
|---|---|---|
| 백내장 개선 | 1~3일 내외 | 뿌옇던 시야가 즉각적으로 맑아짐 |
| 안압 안정화 | 1~2개월 | 수술 부위가 아물며 안압이 서서히 정착 |